Varisli damarlar, duvarlarının incelmesi ve tonusunun azalması nedeniyle damar lümeninin patolojik bir genişlemesidir. İleri bir aşamada, venöz düğümler derinin altında şişer ve periyodik olarak iltihaplanabilir. Varisli damarlar sadece estetik bir kusur değildir. Belirti, doku ve organların beslenme kalitesini bozan ve kan pıhtılaşması riskini artıran kan dolaşımının bozulduğunu gösterir. Erken aşamada teşhis ve tedavi, patolojinin gelişimini yavaşlatabilir ve komplikasyonlarını önleyebilir.
Hastalık hakkında
Varisli damarlar, toplardamar sisteminin yapısında ve işleyişinde meydana gelen her türlü bozukluğu içeren kronik bir hastalıktır. Bunlar doğuştan, genetik olarak belirlenmiş anomalilerin yanı sıra dış faktörlerin etkisi altında ortaya çıkan patolojik değişiklikler olabilir.
Varisli damarlar dünya çapında yetişkinlerin yaklaşık %60'ını, çoğunlukla da Avrupalıları etkilemektedir. Çoğunlukla kadınlar varisli damarlardan muzdariptir. Bunun nedeni damar duvarlarının tonusu ile hormonal seviyeler arasındaki bağlantının varlığıdır.
Varisli damar türleri
Varisli damarlar genellikle bacaklardaki damarların genişlemesi olarak anlaşılır, ancak patolojik değişiklikler vücudun diğer kısımlarını da etkileyebilir. Konuma bağlı olarak şunlar vardır:
- rektumun varisli damarları (hemoroid);
- yemek borusunun damarlarının genişlemesi;
- erkeklerde spermatik kordun varisli damarları (varikosel);
- alt ekstremitelerin varisli damarları.
Bazen retiküler varisli damarlar ayrı ayrı izole edilir. Deri altında görülebilen damar ağları ve yıldızlardan oluşur. Esas olarak bacaklarda görülür, ancak göğüslerin altında, karın bölgesinde ve vücudun diğer kısımlarında da görülebilir. Hastalık, dermisin retiküler tabakasında retiküler yatağın Safen damarlarının dilate olmasıyla teşhis edilir. Kadınların %50'sinde görülür. Düğümlerin oluşumu karakteristik değildir.
CEAP sınıflandırmasına göre ekstremitelerdeki varis türleri (gelişim aşamaları):
- C0 – belirti yok;
- C1 – varisli damarların ve yıldızların görünümü;
- C2 – varisli damarlar;
- C3 - venöz yetmezliğin gelişimini gösteren bacaklarda şişlik görülür;
- C4 – hiperpigmentasyon, lipodermatoskleroz (bacağın alt üçte birindeki derinin kalınlaşması) şeklinde trofik değişiklikler;
- C5 – venöz ülserlerin iyileşmesi;
- C6 – iyileşmeyen venöz ülserler.
Belirtiler
Alt ekstremite varisli damarların ana belirtileri şunlardır:
- bacaklarda (baldırlarda) ağırlık, şişlik, akşamları kötüleşme;
- artan bacak yorgunluğu;
- Ayakta veya otururken uzun süre statik pozisyonda kaldıktan sonra ortaya çıkan baldırlarda ağrıyan ağrı.
Patoloji geliştikçe, mavimsi, kıvrımlı damarlar derinin altında şişmeye başlar, bazen topaklar noktasına kadar şişer. Kronik venöz yetmezliğin bir belirtisi, dokuların bozulmuş trofizmi (beslenme) ile ilişkili cilt renginde bir değişikliktir. Yaygın egzama tipi kızarıklık, kaşıntılı kabarcıklar ve nodüller ortaya çıkar. Bacaklardaki şişlikler bir gece dinlenmesine rağmen geçmiyor.
Varisli damarların retiküler formunun belirtileri deri altı vasküler paternle sınırlıdır. Baldırlarda ağırlık ve genişlemiş kan damarlarının bulunduğu bölgede hafif kaşıntı oluşabilir. Trofik bozukluklar genellikle gözlenmez.
Varisli damarların gelişim nedenleri
Retiküler varisli damarlar, kan damarlarının duvarlarındaki tip 1 kolajenin tip 3 kolajenle değiştirilmesi nedeniyle oluşur. Sonuç olarak, kontraktiliteleri kötüleşir - genişledikten sonra gemiler artık orijinal durumlarına dönmezler. Damar duvarının incelmesinin nedeni, hücre dışı matriks proteinlerini ve elastini yok eden enzimlerin aşırı aktivitesidir.
Kadınlarda progesteron hormonu damar duvarlarındaki düz kas liflerinin tonunu azaltmaya yardımcı olur. Östrojen antitrombin seviyesini azaltır, kanın pıhtılaşmasını arttırır ve durgun süreçlerin gelişmesine neden olur.
Ekstremitelerdeki varisli damarların ana nedeni, düğümlerin ve şişliklerin ortaya çıkmasıyla birlikte kapak mekanizmalarının arızalanmasıdır. Valfler damarların iç astarının oluşturduğu kıvrımlardır. Normalde yalnızca tek yönde çalışırlar: Kan akışının baskısı altında açılırlar ve geri dönmesine izin vermezler. Valf mekanizmasının zayıflaması durumunda kan geri akarak (reflü) toplardamar duvarlarının genişlemesine ve iç astarının iltihaplanmasına neden olur. Daha sonra patolojik süreç venöz duvarın daha derin katmanlarına yayılır. Kas liflerinin yerini skar lifleri almaya başlar ve atrofi meydana gelir. Duvarlar artık büzülmez ve kolajen yapıları tahrip olur. Damar spiral şeklinde kıvrılır.
Damarlardaki artan basınç, kas-venöz pompanın arızalanmasına neden olur. Bu, egzersiz ve dinlenme sırasında kaslara kan pompalanmasını düzenleyen bir sistemdir ("periferik kalp"). Sonuç tıkanıklık ve venöz yetmezliktir.
Kışkırtıcı faktörler şunlardır:
- kalıtım: çoğu durumda varisli damarlar, venöz kapakçıkların ve duvarların yapısından sorumlu genlerdeki mutasyonlar tarafından tetiklenir;
- aşırı kilo;
- hareketsiz yaşam tarzı;
- ayakta çalışma nedeniyle ekstremitelerin venöz sistemi üzerinde artan yük;
- hamilelik ve doğum, menopoz, hormonal dengesizlikler.
Varisli damarlar, rahatsız edici ayakkabılar nedeniyle zayıf ayak hareketliliğinin yanı sıra sigara içme, alkol kullanımı gibi kötü alışkanlıklardan da kaynaklanabilir.
Teşhis
Varisli damarları teşhis etmenin ana yöntemleri, bir damar cerrahının yüzeysel ve derin damarların durumunu değerlendirdiği ve doku yetersiz beslenme belirtilerini tanımladığı görsel muayeneyi içerir. Daha sonra hasta ek teşhis için gönderilir.
- Ultrason dubleks tarama. Valflerin durumunu, kan akışının gücünü ve yönünü, kan damarlarının boyutunu değerlendirmenizi ve kan pıhtılarının varlığını belirlemenizi sağlar.
- Valf fonksiyonlarının incelenmesi: kompresyon testleri, yürüme simülasyonu, Parana manevrası.
- X-ışını kontrast venografisi, damarlara kontrast madde enjekte edilen bir röntgendir. Kapak fonksiyonunun, damar açıklığının değerlendirilmesine ve kan pıhtılarının tespit edilmesine yardımcı olur.
Teşhisi netleştirmek için doktor CT, MRI, termografi, radyoflebografi, intravasküler ultrason, pıhtılaşma için kan testleri vb.
Uzman görüşü
Varisli damarlar, cilt altında çıkıntı yapan çirkin damarlardan daha fazlasıdır. Varisli damarların komplikasyonları son derece rahatsız edicidir.
- Trofik bozukluklar. Bacaklarda veya uyluklarda büyük kahverengi lekeler belirir ve daha sonra kaşıntılı ve ağrılı, iyileşmeyen büyük ülserler oluşur.
- Tromboflebit, venöz duvarların iltihaplanmasıdır ve bunlara trombotik kitlelerin birikmesi eşlik eder. Tromboze damar kırmızıya döner, kalınlaşır, ağrır ve etrafındaki sıcaklık yükselir. Dıştan apseye benziyor. Enfeksiyonun vücutta yayılmasını tehdit eder.
- Kanama. Rüptüre olmuş genişlemiş bir damardan kaynaklanan kanama, dokunun hem içinde hem de dışında meydana gelebilir. Kanama yoğun ve ambulans çağırmayı gerektiriyor.
- Tromboembolizm. Genişlemiş bir damarın içinde oluşan bir kan pıhtısı kopabilir ve pulmoner arter gibi hayati arterleri tıkayabilir. Bu durum sıklıkla anında ölüme yol açar.
Zamanında teşhis, varisli damarların ciddi sonuçlarının önlenmesine ve bunları tetikleyen nedenlerin belirlenmesine yardımcı olacaktır.
Varisli damarların tedavisi
Retiküler varisli damarların spesifik tedavisi birkaç alanı içerir.
- Kompresyon tedavisi - kanın geri akışını önlemek için A ve I sınıfı destekleyici trikoların (çoraplar, taytlar) giyilmesi.
- Farmakoterapi - damarların tonunu arttırmak için flebotonik ilaçların alınması. Bu ilaçlar dış belirtileri ortadan kaldırmayacak ancak ağırlık, şişlik ve ağrıyan ağrı şeklindeki öznel semptomları ortadan kaldıracaktır.
- Fleboskleroz, küçük damarların içine sklerozan maddeler katılarak yapıştırılmasıdır. Mikroskleroterapi damar ağlarından kurtulmanızı sağlar.
- Lazer tedavisi – mikroskleroterapiden sonra kalan küçük kusurları gidermenizi sağlar. İşlem sırasında doktor etkilenen bölgelere bir ışık demeti uygular.
Terapinin önemli bir kısmı terapötik egzersizler, kilo kaybı, rahat ayakkabılar giymek ve düzenli fiziksel aktivitedir.
Varisli damarların düğümlerin ortaya çıkmasıyla birlikte cerrahi tedavisi için iki yöntem kullanılır: klasik flebektomi ve endovenöz termal obliterasyon. İlk yöntem eski olarak kabul edilir. Damarın ortak uyluk kemiğiyle birleşim yerinin bağlanmasını ve gövdenin etkilenen kısmının çıkarılmasını içerir. Yöntem, artan travma ve yüksek nüksetme riski ile karakterizedir.
Termal yok etme nazik, minimal invaziv bir tedavi yöntemidir. Doktor, küçük bir kesiden lazerli bir kateteri damara sokar, radyasyonu açar ve yavaşça geri çeker. Lazer hareket ettikçe sıcaklığını arttırarak damarı kapatır. Daha sonra yavaş yavaş düzeliyor.
Önleme
Varisli damarların gelişmesini veya tekrarını önlemek için risk altındaki kişilerin şunları yapması gerekir:
- bacaklardaki statik yükü en aza indirin;
- rasyonel bir şekilde yiyin ve gerekirse doktorunuzun önerdiği şekilde venotonik alın;
- Uzun süre statik pozisyonda durduğunuzda kompresyon çorapları giyin.
Kalbinizi ve kan damarlarınızı eğitmek için vücudunuza düzenli olarak kardiyo egzersizleri vermeniz faydalıdır.
Rehabilitasyon
Ameliyat sonrası iyileşme döneminde hastanın kompresyon çorabı giymesi, bacaklara binen yükü en aza indirmesi, aşırı ısınmadan kaçınması ve doktorun önerdiği ilaçları alması gerekir. Toplam rehabilitasyon süresi müdahalenin kapsamına ve komplikasyonların varlığına bağlıdır.